[صفحه اصلی ]   [ English ]  
:: فرم شناسا ::
کد رهگیرى این فرم: P11-F11-U0-N1117          
[ چاپ فرم ]
1 نام و نام خانوادگی *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
- حداکثر تعداد کاراکترها : 30 کاراکتر
2 سال تولد * تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
 

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

3 شهر محل سکونت *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
- حداکثر تعداد کاراکترها : 30 کاراکتر
4 نام شرکت/سازمان محل فعالیت * تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
پاسخ را در کادر وارد کنید:
- حداکثر تعداد کاراکترها : 100 کاراکتر
5 سمت *
6 زمیته فعالیت شرکت *
7 آدرس سایت اینترنتی شرکت تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
پاسخ را در کادر وارد کنید:
- حداکثر تعداد کاراکترها : 50 کاراکتر
8 سال ورود *

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

9 رشته تحصیلی *
10 اهم سوابق کاری شما به صورت مشخص
11 زمینه فعالیت فعلی
12 توضیحات تکمیلی
13 اطلاعات موجود در این فرم جنبه خصوصی داشته و در دبیرخانه کانون باقی می ماند.آیا تمایل دارید این اطلاعات در اختیار دیگران قرار بگیرد؟ *

یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
14 آدرس پست الکترونیکی شخصی * تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.

پاسخ را در کادر وارد کنید:
15 تلفن ثابت(با کد شهر) * تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.

پاسخ را در کادر وارد کنید:
16 تلفن همراه تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
پاسخ را در کادر وارد کنید:
17 آدرس کامل پستی (جهت ارسال کارت دعوت و....)
18 چنانچه خواسته و تقاضایی از دبیرخانه و هیات موسسین دارید لطفا به اختصار مطرح بفرمایید.
  


Persian site map - English site map - Created in 0.356 seconds with 793 queries by yektaweb 3455